嘉兴学校:一文理清:偏头痛的药物治疗

admin/2020-05-16/ 分类:健康/阅读:

         

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,特征为频频发作、一侧或双侧搏动性的猛烈头痛且多发生于偏侧头部,可合并自主神经系统功能障碍如恶心、吐逆、畏光和畏声等症状,约 1/3 的偏头痛患者在发病前可泛起神经系统先兆症状。


偏头痛的治疗应凭据个体严重水平举行响应治疗, 或者先给予通俗镇痛药,然后凭据患者反映举行调整,药物治疗包罗头痛发作期治疗和间歇期预防性治疗。



偏头痛急性期常用药物分类
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应用建议
1. 曲坦类药物为 5-HT1B/1D 受体激动剂,在头痛期任何时间应用均有用,越早应用效果越好。若是首次应用有用,复发后仍有用;首次无效,改变剂型或剂量可能有用。患者对一种曲坦类无效,对另一种可能有用。

2. 麦角胺类药物激动 5-HT 受体或者是阻断 α 肾上腺素受体, 治疗偏头痛急性发作疗效不如曲坦类药物。
麦角胺类药物半衰期长、头痛复发率低,适用于发作连续时间长的患者,极小量麦角胺类可迅速导致药物过量性头痛,因此应限制药物使用频度,不推荐通例使用。
曲坦类药物疗效和安全性优于麦角类, 故麦角类药物仅作为二线选择。
3. CGRP 受体拮抗剂(gepant 类药物)通过将扩张的脑膜动脉恢复至正常而减轻偏头痛症状,部分对曲坦类无效或者对曲坦类不能耐受的患者可能对 gepant 类药物有用。
预防药物过量性头痛,单纯 NSAIDs 制剂使用 1 个月内不跨越 15 天,麦角胺类、曲坦类、NSAIDs 复合制剂不跨越 10 天。

偏头痛预防性治疗药物
预防性治疗药物首选证据确切的一线药物,一线药物治疗失败、存在禁忌证才思量使用二线或三线药物,药物治疗小剂量单药最先,缓慢加量至合适剂量,同时注重药物不良反映。

预防性治疗常用药物除 NSAIDs、镁盐、核黄素、辅酶 Q10 外,另有以下药物:
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除了药物治疗,偏头痛的治疗在一定水平上也可通过非药物来控制,如心理干预与物理治疗能起到一定作用,另外纪律生涯,康健饮食,纪律运动,纪律睡眠,制止过分饮酒和咖啡因均对偏头痛治疗有益。,

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